三、請於104年11月30日前，依本計畫所訂之評選指標，填報「自我評鑑表」並檢附相關佐證資料，函送本府教育處辦理初選(審)作業。本計畫以同一行政區內高級中等以下學校之各直轄市政府教育局、縣（市）政府為初選（審）單位，其薦送名額及校數函報教育部國民及學前教育署複審原則如下：
(一)績優個人：高級中等以下學校（含國教署所屬高級中等學校）之教職員工，由服務學校薦送，每校1名。本府函報教育部國民及學前教育署之績優個人名額，依所在地高級中等以下學校（含國教署所屬高級中等學校）校數，每100校薦送1名績優人員(未滿100校得推薦1名)。
(二)績優學校
１、高級中等學校（含國教署所屬高級中等學校）：每20校薦送1校(未滿20校得推薦1校)。
２、國民中學：每40校薦送1校(未滿40校得推薦1校)。
３、國民小學：每100校薦送1校(未滿100校得推薦1校)。
(三)績優行政人員：由各直轄市政府教育局、縣（市）政府推薦1名(須實際承辦童軍教育相關業務至少2年以上)。
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